Возможны противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистомРусский   ENGLISH

Кинетика роста условно-патогенных микроорганизмов

Мирамистин. Сборник трудов / Под ред. Ю. С. Кривошеина. - М., Медицинское информационное агентство, 2004. - с.6265.

БИТКОВА Е. Е., СКАЛА Л. З., МИХАЙЛОВА Н. Н., ХВАТОВ В. Б., КИРИЧЕНКО И. М.
НИИ СП им. Н.В.Склифосовского, 15 ГКБ, НИИВС им. И.И.Мечникова (Москва)


ИЗУЧЕНИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ МИРАМИСТИНА® НА КИНЕТИКУ РОСТА УСЛОВНОПАТОГЕННЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ В ЖИДКОЙ ПИТАТЕЛЬНОЙ СРЕДЕ

В решении проблемы профилактики и лечения гнойносептических осложнений, вызываемых условнопатогенными микроорганизмами, большое значение имеет обнаружение и идентификация возбудителя, а также определение степени его чувствительности к антимикробным средствам. Определение их минимальной ингибирующей концентрации (МИК) в отношении конкретных возбудителей, выделенных от пациентов, позволяет проводить адекватную антибактериальную терапию, минимизировать возможные побочные эффекты, уменьшить материальные затраты. В клинической практике широко используется отечественный, утвержденный Фармакопейным Государственным комитетом Минздрава РФ 16.07.1999 г (регистрационное удостоверение 001926/012002) препарат Мирамистин® - антисептик широкого спектра действия из класса поверхностноактивных веществ, обладающий выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных, аэробных и анаэробных, спорообразующих и аспорогенных бактерий [Разработка и внедрение в практику новых лекарственных форм отечественного антисептика Мирамистина®». Сателлитный симпозиум 1й международной конференции «Клинические исследования лекарственных средств»: Тезисы докладов. - М., 2001, 87 с.].

Влияние Мирамистина® на кинетику роста условнопатогенных бактерий изучали с помощью микробиологического анализатора, включающего планшетный фотометр «BIOSCREEN/iEMSreader MF» (фирма «LabMethod», Финляндия), компьютер, принтер, программу «BACT». Прибор имеет встроенные термостат, встряхиватель, 8 светофильтров с длинами волн 340, 405, 414, 450, 492, 540, 620, 690 нм. Приращение оптической плотности в ячейке с инокулированной жидкой питательной средой свидетельствует о размножении в ней микроорганизмов. Высокий уровень корреляции оптической плотности с количеством микробных тел позволяет следить за кинетикой размножения микроорганизмов, получать и оценивать так называемые кривые роста бактерий [Скала Л.З., Си доренко С.В., НехорошеваА. Г., Резван С. П., Карп В. П. Практические аспекты современной клинической микробиологии. - М.,: ТОО «ЛАБИНФОРМ», 1997. - 184 с.].

В качестве объекта исследования использованы штаммы наиболее часто встречающихся условнопатогенных микроорганизмов, возбудителей гнойновоспалительных заболеваний: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris. В лунки стандартного 96лу ночного планшета вносили по 150 мкл инокулированной жидкой питательной среды, содержащей 104-106 КОЕ вышеуказанных бактерий, и добавляли 50 мкл водного раствора Мирамистина® в конечной концентрации от 0,75 до 50 мкг/мл в культуральной среде. В контрольные лунки вносили по 150 мкл инокулированного бульона и 50 мкл интактного бульона. После проведения 18 часовых кинетических измерений роста бактерий в присутствии Мирамистина® рассчитывали процент подавления роста микроорганизмов Мирамистином® по сравнению с ростом бактерий в контрольных лунках. Программное обеспечение данных исследований позволяло с точностью до 5 мин определять время вступления микроорганизмов в стадию экспоненциального роста (лаг период). Для исследуемых микроорганизмов данный параметр зависел от исходной концентрации микроорганизмов и составлял при 106 КОЕ/мл 100-200 мин, при 105 КОЕ/мл - 150-250 мин, а при 104 КОЕ/мл - 200-400 мин.

Установлено, что чувствительность стафилококков к  Мирамистину® существенно выше, чем синегнойной палочки и протеев (см. табл.). Мирамистин®в концентрации 5 мкг/ мл и выше обладал 100%-ной бактерицидной активностью в отношении S. aureus, тогда как для полного подавления роста P. aeruginosa и

P. vulgaris необходима концентрация 12,5-25,0 мкг/ мл. E. coli и K. pneumoniae по чувствительности к Мирамистину® занимают промежуточное положение между указанными бактериями. МИК Мирамистина® в отношении данных бактерий соответствует 7-12 мкг/ мл. Выявлена способность Мирамистина® задерживать вступление микроорганизмов в стадию экспоненциального роста, что обозначено как бактериостатический эффект. Для оценки (в %) величины бактериостатического эффекта (БСЭ) предложена формула: БСЭ = (t0 : tk1) х k, где t0 - длительность фазы отсутствия роста в исследуемом образце (лагпериод в мин), tk - длительность фазы отсутствия роста в контрольном образце (лагпериод, в мин), k- коэффициент пересчета (в %), определяемый отношением максимального периода исследования - 1080 мин (18 час) к продолжительности отсутствия регистрации роста бактерий в чистой культуре. Мирамистин® в концентрациях выше 6 мкг/мл обладает бактериостатическим эффектом в отношении всех исследуемых штаммов.

Таблица Антимикробная активность Мирамистина® в отношении условно патогенных микроорганизмов

Концентрация мирамиcтина, мкг

Подавление роста микроорганизмов (%)*

S. aureus (музейный штамм)

P. aerug inosa (музейный штамм)

P. vul garis (музейный штамм)

P. vul garis (госпит. изолят)

K. pneu moniae (музейный штамм)

E. coli (музейный штамм)

50

100

100

100

100

100

100

25

100

100

100

100

100

100

12,5

100

73

100

75

100

100

10

100

54

54

-

-

-

6

100

37

38

26

59

57

5

100

23

34

-

-

-

3

52

19

20

26

29

53

2,5

42

19

19

-

-

-

1,5

30

17

15

21

15

10

0,75

0

10

10

13

8

5

Примечание: * представлены результаты 10 серий экспериментов при исходной концентрации 106 КОЕ/мл, средние арифметические ошибки (± т) не превышают 7% от средних арифметических величин (М).