Результаты применения Мирамистина® в хирургической практике | Лечение ран

Научно-исследовательский институт скорой помощи
им. Н. В. Склифосовского

ГОРОДСКОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ СЕМИНАР

"Использование препарата мирамистин в лечебно-профилактических учреждениях г. Москвы"

Результаты применения различных лекарственных форм препарата Мирамистин® в хирургической практике

Блатун Л.А.

 Институт хирургии им. А.В.Вишневского РАМН, Москва

Несмотря на активное внедрение в клиническую практику новых групп антибиотиков проблема профилактики и лечения гнойно-септических осложнений (особенно в лечении ран) в хирургии не утрачивает своей актуальности. Так, по литературным данным, частота гнойно-воспалительных осложнений после грыжесечений достигает 28,3%, после резекций желудка - 28,4%, холецистэктомий - 32%, аппендэктомий - 40,4%, панкреатитов -50% (В.И.Прискарь, 1999).

Летальность при перитоните  колеблется от 16 до 80% (Даценко Б.М. с соавт.1998, Гельфанд Б.М. с соавт. 1999, Камзакова Н.И. 2000).

Среди множества причин сложившейся ситуации можно выделить несколько. И, прежде всего, это недостаточное внимание к своевременной смене антисептиков, традиционно используемых в клинической практике, так как проблема резистетности госпитальных штаммов в равной степени распространяется не только на антибиотики, но и на антисептики. Нельзя согласиться с фактом широкого использования раствора фурациллина при лечении даже таких жизненно опасных процессов, как перитонит, деструктивный панкреатит, диабетическая гангрена и др., хотя общеизвестно, что активность фурациллина в отношении основных возбудителей хирургической инфекции не превышает 3 - 5%.

В последние годы накоплен значительный опыт применения нового отечественного антисептика 0,01% раствора Мирамистина®. Широкие доклинические и клинические исследования показали высокую активность этого препарата не только в отношении проблемных возбудителей инфекционных осложнений (Staphylococcus spp., P. aeruginosa, Proteus spp., Acinetobacter spp. и другие), но и грибов, вирусов. Хорошая переносимость данного препарата подтверждается не только при наружном применении в комплексном лечении ран мягких тканей, остеомиелита, но и при длительном введении его в плевральную, абдоминальную полость, в мочевой пузырь при обнаружении инфекционного процесса в органах дыхания, мочевыводящей системе. (таб.1)

С появлением Мирамистина® появилась возможность значительно улучшить результаты местного медикаментозного лечения гнойных ран мягких тканей.

На основе Мирамистина® созданы принципиально новые многокомпонентные препараты. Так, для лечения гнойных процессов в I фазе созданы: 0,5% мазь Мирамистина®, мазь тримистин, мазь Лавендула, мазь митрипан, 0,5% клей Мирамистина®.  Во второй фазе раневого процесса высокую клиническую эффективность показывают следующие препараты с Мирамистином®: гель пантестин, 5% метилурациловая мазь, ликапантин. 

Таблица 1  

Эти препараты обеспечивают надежную защиту раневой поверхности от реинфицирования госпитальными штаммами, активизируют рост клетки гарануляционной ткани и эпителия. Клиническая эффективность 0,01% раствора мирамистина  и новых препаратов на основе мирамистина для местного лечения ран мягких тканей, пролежней, трофических язв в различных клинических группах в комплексном лечении, при адекватной хирургической обработке первичного гнойного очага составляет 92 - 98%. Своевременное применение этих препаратов позволяет сократить показания и длительность проведения  общей антибактериальной терапии.