Лечение гнойных мезотимпанитов сеансами МО-Терапии и ультразвуковым орошением Мирамистином
Проблема реабилитации в оториноларингологии
ТРУДЫ
ВСЕРОССИЙСКОЙ
КОНФЕРЕНЦИИ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ И СЕМИНАРА "АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
ФОНИАТРИИ",
посвященных 80-летию со дня рождения Героя
Социалистического Труда почетного гражданина города Самары, академика Российской
академии медицинских наук Игоря Борисовича Солдатова
Под редакцией
профессора Ю.К. Я НО В А,
профессора В.Ф. АНТОН ИВА, профессора Н.В. ЕРЁМИНОЙ
Самара 2003
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГНОЙНЫМ МЕЗОТИМПАНИТОМ СЕАНСАМИ МО-ТЕРАПИИ В СОЧЕТАНИИ С УЛЬТРАЗВУКОВЫМ ОРОШЕНИЕМ МИРАМИСТИНОМ®
М.П. Николаев, В.М. Зайцев, Ю.М. Никитина
Научно - клинический центр оториноларингологии, МЗ РФ, Городская клиническая больница им. С.П. Боткина, г. Москва
Проблема лечения хронических гнойных мезотимпапитов до настоящего времени остается актуальной, так как сохраняется тенденция их роста и отмечается недостаточная эффективность имеющихся способов лечения. Наиболее предпочтительной считается местная консервативная терапия, так как она позволяет достичь более высокой концентрации препарата в ограниченной анатомической зоне, какой является барабанная полость.
Нами были использованы аппараты ПЛАЗОН и АУЗОТ. Мы работали с аппаратом ПЛАЗОН в режиме N0 - терапии, где температура N0 - в газовом потоке составляет 20 - 30°С, при содержании в нем 0,1 ... 0,3% монооксида азота. Генерируемый плазмохими-ческим способом из атмосферного воздуха N0 нормализует микроциркуляцию, оказывает антибактериальное действие, купирует инфекцию и воспаление, активирует функцию макрофагов и фибробластов, стимулирует регенерацию тканей.
Вторым этапом производили ультразвуковое лекарственное орошение при помощи аппарата АУЗОТ.
Этот метод основан на воздействии низкочастотных ультразвуковых колебаний (до 50 кГц) на лекарственный раствор, проходящий через отведение диаметром 2 мм в рабочей части волновода.
В качестве лекарственного средства использован 0,01% раствор Мирамистина. Этот препарат относится к классу поверхностных активных веществ и обладает выраженным антимикробным действием.
Под нашим наблюдением находилось 40 больных в возрасте от 1 года до 69 лет (21-мужчина и 19 женщин) с обострением хронического гнойного мезотимпанита и длительностью заболевания от 1 года до 5 и более лет. Частота обострения заболевания составляла от 1 до 2 раз в год.
Методика лечения: вначале проводили туалет наружного слухового прохода, затем проводили сеанс МО-терапии в режиме стимуляции с экспозицией от 30-60 с, сразу после этого производили эндауральное ультразвуковое орошение барабанной полости мирамистином через волновод, вводимый через ушную воронку в слуховой проход. Продолжительность сеанса - по 5 мин ежедневно. Курс лечения состоял из 8-10 сеансов.
Эффективность сеансов МО-терапии и эндаурального ультразвукового орошения Мирамистином® оценивали на основании данных отоскопической картины и бактериологических исследований в динамике.
У 35 (87,5%) больных гноетечение прекратилось уже на 5-6 день, у 4 (10%) к концу лечения гноетечение прекратилось, но оставалась заложенность уха. У 1 больной эффект носил кратковременный характер. У 32 отмечено улучшение слуха по всей тоновой шкале на 10-15 дБ. Высокий бактерицидный эффект предложенного нами метода лечения подтверждают данные бактериологических исследований. Микрофлора не определялась после лечения у 39 из 40 больных (до лечения у 34 высевался §1. заргорЬуисих и у 6 - Рзеиаотопаз аеги§тоза е1 зерасеа). Данный метод лечения хорошо переносится пациентами. Таким образом, лечение хронических гнойных мезотимпаиитов оксидом азота в сочетании с эпдауральным ультразвуковым орошением Мирамистином® является достаточно эффективным и может быть рекомендован в клиническую практику.
