Такая удивительная задумка природы: от патогенных микроорганизмов нас защищают другие, дружественные нам. Бактериальный вагиноз – яркий пример ситуации, когда баланс между вредными и полезными микробами нарушается, и возникает заболевание, доставляющее серьезный дискомфорт. На сегодняшний день бактериальный вагиноз занимает одно из первых мест среди всех заболеваний влагалища. Большинство пациенток – женщины репродуктивного возраста, в том числе беременные. Хотя бактериальный вагиноз может возникнуть на протяжении всей жизни: и в детском возрасте, и в период климакса.
Почему возникает бактериальный вагиноз
В норме микрофлора влагалища представлена более 40 видами микроорганизмов. Однако доминирующую роль играют лактобациллы. Их доля достигает 90–95% от всего микробного сообщества. Основной пищей лактобактерий является гликоген, который накапливается в эпителии влагалища под воздействием гормонов эстрогенов. Лактобактерии расщепляют гликоген с образованием молочной кислоты и перекиси водорода. Молочная кислота создает во влагалище защитную кислую среду, а перекись водорода – естественный антисептик.Если количество лактобактерий уменьшается, то их место занимают условно-патогенные микроорганизмы: гарднерелла (Gardnerella vaginalis) в сообществе с анаэробными микробами. Такой дисбаланс называют бактериальным вагинозом (bacterial vaginosis).
Гарднереллы вырабатывают особое вещество ваголизин. Он разрушает эпителиальные клетки влагалища, усиливает активность самих микробов более чем в 250 раз, и бактериальный вагиноз прогрессирует. Анаэробные бактерии также отвечают за синтез особых веществ, которые придают влагалищным выделениям неприятный запах.
Факторов риска развития бактериального вагиноза много:
- частая смена половых партнеров и незащищенные интимные контакты;
- применение антибиотиков;
- длительное использование внутриматочных контрацептивов;
- нарушения гормонального фона, приводящие к расстройствам менструального цикла (увеличению продолжительности цикла, времени менструаций или длительному их отсутствию);
- другие заболевания половых органов, включая ранее перенесенные;
- снижение активности местного иммунитета;
- затяжные стрессы и др.
Симптомы бактериального вагиноза
При острой форме вагиноза сама женщина быстро замечает признаки проблемы, потому что они довольно характерны. Ее могут беспокоить:- выделения из половых путей серовато-белого цвета с однородной консистенцией и характерным «рыбным» запахом, усиливающиеся после незащищенных половых актов, менструаций, гигиенических процедур с использованием мыла;
- болезненность во время интимной близости;
- могут также беспокоить дискомфорт, зуд, жжение в половых органах, болезненность и рези при мочеиспускании, боли в надлобковой области.
В диагностике бактериального вагиноза помимо визуального осмотра используют микроскопическое исследование отделяемого из женских половых путей для выявления патогенов.
Опасен ли для женщины бактериальный вагиноз?
Непосредственной опасности для жизни он не представляет, однако может стать причиной других проблем. Бактериальный вагиноз в период вынашивания ребенка способен привести к осложнениям беременности, преждевременным родам, появлению на свет малыша с низкой массой тела, воспалению стенки матки и сепсису при кесаревом сечении. После гинекологических операций вагиноз может стать причиной воспалительных заболеваний органов малого таза.Бактериальный вагиноз часто рецидивирует. А его длительное течение признано одним из факторов риска неоплазии шейки матки. Также оно повышает вероятность заражения инфекциями, передающимися половым путем.
Микроорганизмы, вызывающие бактериальный вагиноз, могут попасть в мочевыделительную систему и вызвать цистит.
Как лечить бактериальный вагиноз
Главная цель терапии – борьба с условно-патогенными микробами, виновниками заболевания, и восстановление нормальной микрофлоры влагалища.Для лечения бактериального вагиноза обычно применяют противомикробные препараты из группы нитроимидазола и антибиотик клиндамицин по определенной схеме.1 Но есть важный нюанс. Эти лекарства устраняют причину и симптомы инфекции, однако при приеме внутрь таблеток или капсул наблюдается большое число побочных реакций. Поэтому многие специалисты назначают такие препараты в формах для интравагинального введения (гели, кремы, свечи от вагиноза). Это позволяет доставить активное вещество непосредственно в очаг инфекции, достичь высокой эффективности лечения с использованием более низких доз противомикробного препарата и при этом снизить риск системных побочных реакций, что особенно важно при беременности.
В этом плане большой интерес представляют возможности применения противомикробного лекарственного средства Мирамистин® при бактериальном вагинозе.
Достоинства препарата Мирамистин® при вагинозе
Мирамистин® – противомикробный лекарственный препарат широкого спектра действия. Он активен против множества патогенных бактерий и грибков, в том числе устойчивых к другим препаратам. А при использовании в схеме с антибиотиками Мирамистин® усиливает их антибактериальные и противогрибковые свойства.2Также препарат активен против сложноустроенных вирусов, включая герпес, и возбудителей инфекций, передающихся половым путем.2
Обратите внимание, что Мирамистин® при бактериальном вагинозе борется исключительно с микробами. Он не повреждает здоровые клетки и не обладает раздражающим действием, а наоборот способствует заживлению поврежденных тканей, снижает воспаление и активизирует местные защитные реакции.2
Еще одно достоинство Мирамистина – отсутствие системного действия, так как препарат не всасывается через кожу и слизистые оболочки. Это дает возможность использовать Мирамистин® при симптомах бактериального вагиноза даже в период беременности и грудного вскармливания по рекомендации врача.2
Специально для удобства использования в акушерстве и гинекологии разработана новая форма препарата Мирамистин® в виде суппозиториев. Свечи Мирамистин® можно применять против бактериального вагиноза.2
Как применять свечи Мирамистин® при бактериальном вагинозе
Рекомендуется вводить свечи Мирамистин® во влагалище по 1 суппозиторию 15 мг 1 раз в день с интервалом 24 часа. Желательно вводить свечу как можно глубже. Курс применения свечей Мирамистин® – всего 7 дней.2За два часа до использования препарата и через два часа после этого не следует применять мыло и другие средства на его основе для туалета половых органов. Лучше использовать чистую воду.2
Помимо лечения самой женщины, желательно также провести терапию Мирамистином и у полового партнера, чтобы предотвратить повторную инфекцию влагалища.2
При любой патологии важно не затягивать с лечением. При первых же признаках инфекции нужно как можно скорее обратиться к врачу. А для профилактики женских заболеваний рекомендуется посещать гинеколога хотя быть один раз в год, а в период менопаузы – дважды в год.
Литература:
1 Бактериальный вагиноз: клинические рекомендации // Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2022 год.
2 Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Мирамистин (суппозитории вагинальные), рег. номер: ЛП-008114.
Производитель